Protocol for Transfusion of Packed Red Blood Cells in the Brazilian Air Medical Service.

OBJECTIVE: Helicopter emergency medical services are part of many emergency health care systems, ensuring specialized treatment on site. The objective of this study was to develop and validate a protocol for the use of packed red blood cells in advanced support helicopter air medical care in Brazil. METHODS: This was a methodological validation study with a quantitative approach developed in 2 stages (ie, protocol development and content validity using the Delphi technique) by 24 judges. For data analysis, the content validity index and Kappa agreement analysis were used. RESULTS: The protocol consists of 28 verification items distributed in the following 6 topics: 1) request and transport, 2) packaging, 3) use in air medical service, 4) transfer of the blood transfusion patient, 5) recording, and 6) unused red blood cell concentrate. A kappa value of 0.91 and an overall content validity index of 0.95 and greater than 0.8 on all individual items were obtained. CONCLUSION: The protocol proved to be valid regarding the content for the use of packed red blood cells in air medical service. It is an essential resource to guide professionals in assisting patients with class III and IV hemorrhage requiring transfusion in air medical service.

Implementation of the protocol of nursing care in trauma in aeromedical service.

OBJECTIVE: To analyze the implementation of a nursing care protocol for trauma patients before, during and after the flight. METHOD: A cross-sectional quantitative study carried out in an aeromedical service, using a checklist with 106 care: 79 before flight, 25 during, and 2 after flight. 97 patients were included in the study. RESULTS: Most care (n = 59; 55.7%) was implemented, totaling 4,435, 1,480 and 192 cares performed before, during and after the flight, respectively. They stood out as unrealized care: protect ears with ear muffler (n = 55) and avoid leaving the pulse oximeter exposed to the sun's rays (n = 22). The main reason for the non-performance was lack of appeal (n = 94). CONCLUSION: Although most protocol care has been implemented, unrealized care compromises the quality of care, which requires the management of the service to provide more incentive to nurses and adequate resources for its implementation.

Implementation of the protocol of nursing care in trauma in aeromedical service / Implementación del protocolo de la atención de enfermería en el trauma en servicio aeromédico / Implementação do protocolo de cuidados de enfermagem no trauma em serviço aeromédico

ABSTRACT Objective: To analyze the implementation of a nursing care protocol for trauma patients before, during and after the flight. Method: A cross-sectional quantitative study carried out in an aeromedical service, using a checklist with 106 care: 79 before flight, 25 during, and 2 after flight. 97 patients were included in the study. Results: Most care (n = 59; 55.7%) was implemented, totaling 4,435, 1,480 and 192 cares performed before, during and after the flight, respectively. They stood out as unrealized care: protect ears with ear muffler (n = 55) and avoid leaving the pulse oximeter exposed to the sun's rays (n = 22). The main reason for the non-performance was lack of appeal (n = 94). Conclusion: Although most protocol care has been implemented, unrealized care compromises the quality of care, which requires the management of the service to provide more incentive to nurses and adequate resources for its implementation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implementación de un protocolo de atención de enfermería a pacientes traumatizados antes, durante y después del vuelo. Método: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en un servicio aeromédico mediante la aplicación de un checklist con 106 cuidados: 79 antes del vuelo, 25 durante, y 2 después del vuelo. Compusieron la muestra 97 pacientes. Resultados: Se implementó la mayoría (n = 59; 55,7%), y totalizaron 4.435 cuidados realizados antes del vuelo; 1.480 realizados durante; y 192 cuidados realizados después del vuelo. Se destacaron como cuidados no realizados: proteger oídos con orejera (n = 55) y evitar dejar el oxímetro de pulso expuesto a rayos solares (n = 22). El principal motivo de la no ejecución fue la falta de recurso (n = 94). Conclusión: Aunque la mayoría de los cuidados han sido implementados, los cuidados no realizados comprometen la calidad de la asistencia, lo que requiere que la gestión del servicio incentive a los enfermeros y ofrezca recursos adecuados para efectivarla.

RESUMO Objetivo: analisar a implementação de um protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes com trauma, antes, durante e após o voo. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em um serviço aeromédico, mediante aplicação de um checklist com 106 cuidados: 79 antes do voo, 25 durante, e dois após o voo. Resultados: a maioria dos cuidados (n = 59; 55,7%) foi implementada, totalizando 4.435, 1.480 e 192 cuidados realizados antes, durante e após o voo. Destacaram-se como cuidados não realizados: proteger ouvidos com abafador de orelha (n = 55) e evitar deixar o oxímetro de pulso exposto a raios solares (n = 22). O principal motivo da inexecução foi falta de recurso (n = 94). Conclusão: embora a maioria dos cuidados do protocolo tenha sido implementada, os cuidados não realizados comprometem a qualidade da assistência, o que requer da gestão do serviço maior incentivo aos enfermeiros e recursos adequados para sua efetivação.

Emergency interventions for air medical services trauma victims. / Intervenções de emergência realizadas nas vítimas de trauma de um serviço aeromédico.

OBJECTIVE:: to analyze emergency interventions for air medical services trauma victims, considering the time at the scene of trauma and the severity of the victims. METHOD:: This was a descriptive, correlational and quantitative study, conducted from October of 2014 to December of 2015. Six nurses participated, completing an instrument containing emergency interventions performed in the care of victims after the occurrence of trauma. The sample consisted of 97 treatments. RESULTS:: Among the 97 for whom care was provided, peripheral venipuncture was performed in 97.94% of the cases; immobilization, including a backboard, was used in 89.70% of cases. The most commonly used medications were dipyrone in 44.33%, and ondansetron in 76.29%. The time on the scene showed significance with the severity of the victims. The Glasgow Coma scores were inversely related to time on the scene. CONCLUSION:: Further studies are necessary, focused on care protocols for trauma victims.

Intervenções de emergência realizadas nas vítimas de trauma de um serviço aeromédico / Intervenciones de emergencia realizadas en las víctimas de trauma de un servicio aéreo médico / Emergency interventions for air medical services trauma victims

RESUMO Objetivo: analisar as intervenções de emergência realizadas nas vítimas de trauma de um serviço aeromédico, considerando o tempo na cena do trauma e a gravidade das vítimas. Método: estudo quantitativo correlacional descritivo realizado no período de outubro de 2014 a dezembro de 2015. Seis enfermeiros participaram do preenchimento de um instrumento contendo as intervenções de emergência executadas nos atendimentos às vítimas após a ocorrência de trauma. A amostra constitui-se de 97 atendimentos. Resultado: foram realizados 97 atendimentos, com destaque para a punção venosa periférica, realizada em 97,94% dos casos; imobilizações, tendo a prancha rígida sido utilizada em 89,70% dos atendimentos. Medicamentos mais utilizados foram Dipirona 44,33% e Ondansetrona 76,29%. Houve significância entre a gravidade das vítimas e tempo em cena. Os escores na Escala de Coma de Glasgow estão inversamente relacionados ao tempo em cena. Conclusão: sugerem-se estudos voltados para protocolos de cuidados para uma melhor abordagem do traumatizado.

RESUMEN Objetivo: analizar las intervenciones de emergencia realizadas en las víctimas de trauma de un servicio aéreo médico, considerando el tiempo en el escenario del trauma y la gravedad de las víctimas. Método: estudio cuantitativo correlacional descriptivo realizado en el periodo de octubre de 2014 a diciembre de 2015. Seis enfermeros participaron de un instrumento debidamente llenado, conteniendo las intervenciones de emergencia ejecutadas en la atención a las víctimas después de la incidencia de trauma. La muestra se constituye de 97 procedimientos. Resultado: fueron realizados 97 procedimientos de atención médica, con destaque para la punción venosa periférica, realizada en el 97,94% de los casos; inmovilizaciones, la camilla rígida ha sido utilizada en el 89,70% de los procedimientos. Los medicamentos más utilizados fueron Dipirona 44,33% y Ondansetrona 76,29%. Hubo una significancia entre la gravedad de las víctimas y el tiempo en escena. Conclusión: se sugieren estudios direccionados a protocolos de cuidados para un mejor abordaje del traumatizado.

ABSTRACT Objective: to analyze emergency interventions for air medical services trauma victims, considering the time at the scene of trauma and the severity of the victims. Method: This was a descriptive, correlational and quantitative study, conducted from October of 2014 to December of 2015. Six nurses participated, completing an instrument containing emergency interventions performed in the care of victims after the occurrence of trauma. The sample consisted of 97 treatments. Results: Among the 97 for whom care was provided, peripheral venipuncture was performed in 97.94% of the cases; immobilization, including a backboard, was used in 89.70% of cases. The most commonly used medications were dipyrone in 44.33%, and ondansetron in 76.29%. The time on the scene showed significance with the severity of the victims. The Glasgow Coma scores were inversely related to time on the scene. Conclusion: Further studies are necessary, focused on care protocols for trauma victims

[Intervention in situations of psychic crisis: challenges and suggestions of a prehospital care staff]. / Intervenção nas situações de crise psíquica: dificuldades e sugestões de uma equipe de atenção pré-hospitalar.

A qualitative and descriptive research, aimed at knowing how the pre-hospital care professionals perceive the interventions towards people in mental crisis. The study was developed in Santa Catarina with four teams of basic life support units of the Department of Mobile Emergency Care, during April to June 2011. The Collective Subject Discourse was used as the method of analysis. Two themes emerged: Awareness of the difficulties in meeting a person in mental crisis and Suggestions in the search for a closer attention to the person in mental crisis. The difficulties mentioned were related to the lack of training and a local to forward the patients, suggesting a better training and systematization of care. We conclude that it is necessary to invest in the educational process, based on new care strategies guided by the principles of SUS and of the psychosocial paradigm, and revisit the strategy of protocols as guidelines and not as standardizing systems.

Intervenção nas situações de crise psíquica: dificuldades e sugestões de uma equipe de atenção pré-hospitalar / Intervention in situations of psychic crisis: challenges and suggestions of a prehospital care staff / Intervención en situaciones de crisis psíquica: problemas y sugerencias de un equipo de atención prehospitalaria

Pesquisa descritiva, qualitativa, que objetivou conhecer como os profissionais de atenção pré-hospitalar percebem as intervenções nas pessoas em crise psíquica. O estudo foi realizado, no estado de Santa Catarina, com quatro equipes das Unidades de Suporte Básico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, mediante entrevista, no período de abril a junho de 2011. Utilizou-se como método de análise o Discurso do Sujeito Coletivo. Dos resultados emergiram dois temas: Percepção das dificuldades no atendimento à pessoa em crise psíquica e Sugestões na busca por um atendimento mais próximo do desejado à pessoa em crise psíquica. As dificuldades apontadas se relacionam à falta de capacitação e de um local para encaminhamento e sugerem treinamento e sistematização do atendimento. Conclui-se que se faz necessário investir em processo de formação pautado em novas estratégias de cuidado norteadas pelos princípios do SUS e no paradigma psicossocial, além de rediscutir a estratégia de protocolos como sistemas norteadores e não padronizadores.

A qualitative and descriptive research, aimed at knowing how the pre-hospital care professionals perceive the interventions towards people in mental crisis. The study was developed in Santa Catarina with four teams of basic life support units of the Department of Mobile Emergency Care, during April to June 2011. The Collective Subject Discourse was used as the method of analysis. Two themes emerged: Awareness of the difficulties in meeting a person in mental crisis and Suggestions in the search for a closer attention to the person in mental crisis. The difficulties mentioned were related to the lack of training and a local to forward the patients, suggesting a better training and systematization of care. We conclude that it is necessary to invest in the educational process, based on new care strategies guided by the principles of SUS and of the psychosocial paradigm, and revisit the strategy of protocols as guidelines and not as standardizing systems.

Investigación descriptivo-cualitativa, que objetivó conocer como los profesionales de la atención pre-hospitalaria perciben las intervenciones en personas con crisis mental. El estudió fue realizado en Santa Catarina con cuatro equipos de las Unidades de Soporte Vital Básico, mediante entrevista realizada de abril a junio de 2011. El Discurso del Sujeto Colectivo fue utilizado como método de análisis; surgiendo dos temas: Percepción de las dificultades en la atención a la persona en crisis mental y Sugerencias en la búsqueda de una mejor atención a la persona en crisis mental. Las dificultades mencionadas se relacionan con la falta de capacitación y lugar para la atención, sugiriendo un mejor entrenamiento y sistematización de la atención. Se resalta la necesidad de invertir en el proceso de formación basado en nuevas estrategias de atención guiadas por los principios del SUS y el paradigma psicosocial, y revisar la estrategia de protocolos como nortes no estandarizados.

Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados antes do voo / Protocol of nursing care to traumatized patients in the aerospace environment: care before flight / Protocolo de cuidados de enfermería en el ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados antes del vuelo

Teve-se como objetivo apresentar um protocolo de cuidados de enfermagem na pré-remoção aeroespacial de pacientes adultos vítimas de trauma. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente assistencial, realizada na Divisão de Operações Aéreas, em São José-SC, entre abril a junho de 2010. Baseou-se nos princípios do Prehospital Trauma Life Support. Utilizou-se de entrevista individual e de encontros em grupo. Participaram os oito enfermeiros do serviço. O protocolo contempla os cuidados relativos à segurança no embarque; desembarque; avaliação da cena; avaliação primária; avaliação secundária e estabilização do paciente. O protocolo propiciará uma prática de cuidado mais segura aos pacientes aerorremovidos.

The study aimed to present a protocol for nursing care in pre aerospace removing of adult victims of trauma. A qualitative convergent care research was performed at the Division of Air Operations in the municipality of San Jose-SC, Brazil, from April to June 2010. The study was based on the principles of the Pre-hospital Trauma Life Support. Individual interviews and group meetings were used. Eight nurses participated in the service. The proposed protocol includes safety boarding, disembarking, assessment of the scene, primary assessment, secondary assessment and stabilization of the patient. The protocol will provide a safer nursing practice care to patients aero removed.

Este estudio tuvo como objetivo presentar un protocolo para la atención de enfermería en la remoción pre aeroespacial de las víctimas adultas de trauma. Se trata de una investigación cualitativa, convergente asistencial, levada a cabo en la División de Operaciones Aéreas, en San José-SC, de abril a junio de 2010. La investigación levó en cuenta los principios del Prehospital Trauma Life Support. Para su elaboración, realizó-se entrevistas individuales y reuniones de grupo. Ocho enfermeras participaron en el estudio. El propuesto protocolo cubre los cuidados relativos a la seguranza durante el embarque y el desembarque; a la evaluación de la escena; a la evaluación primaria; a la evaluación secundaria y la estabilización del paciente. El protocolo servirá a una atención de enfermería más segura para los pacientes aerotransportados.

Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial à pacientes traumatizados: cuidados durante e após o voo / Nursing care protocol for trauma patients in the aerospace environment: during and post-flight care / Protocolo de atención de enfermería en el ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados durante y después del vuelo

Este artigo teve como objetivo identificar os cuidados de enfermagem necessários para construir um protocolo de atendimento a pacientes adultos traumatizados, aerorremovidos, específico aos períodos durante e após o voo, baseado nos princípios do Prehospital Trauma Life Support. Trata-se de uma pesquisa qualitativa convergente-assistencial, realizada na Divisão de Operações Aéreas em São José, Santa Catarina, no período de abril a junho de 2010. Para a construção do protocolo foram utilizadas entrevista individual e encontros em grupo. Participaram oito enfermeiros que atuam no serviço. O protocolo contempla cuidados relativos à segurança em voo, avaliação constante do paciente durante a remoção e na entrega ao destino final. O protocolo propiciará uma prática de cuidado mais segura aos pacientes aerorremovidos. Sugere-se outros estudos voltados para a atuação do enfermeiro, como a criação de novos protocolos que orientem a assistência no ambiente aeroespacial.

This article aims to identify the nursing care required to build a treatment protocol based on the Prehospital Trauma Life Support principles for adult trauma patients, aero removed, specifically during and post-flight periods. This study is based on convergent-care qualitative research conducted in the Air Operations Division in San Jose, Santa Catarina, Brazil, from April to June, 2010. Individual interviews and group meetings with eight nurses who work in the service were used to construct the protocol. The protocol provides for in-flight safety rules, constant patient evaluation during removal and his/her delivery to their on-ground care destination. The protocol provides safer practical care for aero removed patients. We suggest further study to focus on nursing performance, such as the creation of new protocols that direct aerospace environment nursing care.

Este artículo tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería necesarios para crear un protocolo de atención a pacientes adultos traumatizados, aerorremovidos, específico a los períodos durante y después del vuelo, basado en los principios del Prehospital Trauma Life Support. Se trata de una investigación cualitativa convergente llevada a cabo en la División de Operaciones Aéreas en Sao José, Santa Catarina, en el período de abril a junio de 2010. Para la elaboración del protocolo se utilizaron entrevistas individuales y reuniones grupales. Los participantes fueron ocho enfermeros que trabajan en el servicio. El protocolo responde a las reglas de seguridad en vuelo, la evaluación constante del paciente durante la remoción y entrega al destino final. El protocolo proporcionará una práctica más segura para la atención de los pacientes aerorremovidos. Se sugiere otros estudios sobre el desempeño de los enfermeros, tales como la creación de nuevos protocolos que orienten la atención en el entorno aeroespacial.

[Protocol of nursing care to traumatized patients in the aerospace environment: care before flight]. / Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados antes do voo.

The study aimed to present a protocol for nursing care in pre aerospace removing of adult victims of trauma. A qualitative convergent care research was performed at the Division of Air Operations in the municipality of San Jose-SC, Brazil, from April to June 2010. The study was based on the principles of the Pre-hospital Trauma Life Support. Individual interviews and group meetings were used. Eight nurses participated in the service. The proposed protocol includes safety boarding, disembarking, assessment of the scene, primary assessment, secondary assessment and stabilization of the patient. The protocol will provide a safer nursing practice care to patients aero removed.

Idosos com necessidades de cuidado domiciliar / Elderly people with home care needs

Estudo exploratório e descritivo quantitativo com o objetivo de identificar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos residentes na Grande Florianópolis – SC, cadastrados em uma unidade local de saúde. Participaram do estudo 50 idosos que recebem cuidados domiciliares. Os questionários foram aplicados de outubro de 2006 a julho de 2007, e analisados com o auxílio do software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) participantes possuem vínculo com o Programa de Saúde da Família e média de 1,04 visitas domiciliares/mês. As doenças de maior prevalência são: hipertensão arterial sistêmica, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes melito. Os atendimentos de maior freqüência foram: fornecimento de medicamentos, consulta médica e/ou de enfermagem e visita domiciliar. Conclui-se que o perfil sociodemográfico e epidemiológico desses idosos mostram a necessidade de sistematização da atenção à saúde em seus domicílios dos mesmos e de seus familiares.

Quantitative exploratory and descriptive study to identify the socio-demographic and epidemiologic profile of elderly people resident in Greater Florianópolis and registered with a local health unit. Fifty elderly people receiving home care participated in the study. The questionnaires were applied from October 2006 to July 2007 and analyzed with the aid of EpiInfo® software. Results: 44 (88) of participants were enrolled in the Family Health Program and home visits averaged 1.04/month. The most prevalent illnesses were: systemic arterial hypertension, chronic obstructive lung disease and diabetes mellitus. The most frequent health care services were drug dispensation, house calls by doctor or nurse, and home visits. Conclusion: the socio-demographic and epidemiologic profile of the elderly in this study show the need to systematize home health care for them and their families.

Estudio exploratorio y descriptivo cuantitativo con el objetivo de identificar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos residentes en la Gran Florianópolis, catastrados en una unidad local de salud. Participaron del estudio 50 ancianos que reciben cuidados en el hogar. Los cuestionarios fueron aplicados entre octubre de 2006 y julio de 2007, y analizados con el auxilio del software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) los participantes poseen vínculo con el Programa de Salud de la Familia y media de 1,04 visitas en el hogar / mes. Las enfermedades de mayor prevalencia son: hipertensión arterial sistémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes melito. Los atendimentos de mayor frecuencia fueron: fornecimento de medicinas, consultas médicas y/o de enfermería y visitas en el hogar. Conclusión: El perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos de este estudio muestra la necesidad de sistematización de la atención a la salud en el hogar de los mismos y de sus familiares.

O acolhimento à família na Unidade de Terapia Intensiva: conhecimento de uma equipe multiprofissional / Family embracement in the Intensive Care Unit: the knowledge of a multiprofessional team

Estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, que objetivou investigar o conhecimento dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sobre o acolhimento à família. Foi realizado entre os meses de setembro a novembro de 2007 em uma UTI localizada na região Sul do país, com a participação de profissionais de enfermagem, médicos, assistente social e auxiliar administrativo. Os dados foram coletados através de entrevista e, para a análise, adotou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), sendo identificados como temas centrais: significado da família; cuidado à família; dificuldades para cuidar da família; significado de acolhimento. Evidenciou-se que a percepção dos participantes a respeito da família vai além de laços de consangüinidade, que o cuidado à família se dá através de informações e orientações; que as dificuldades para o cuidado à família estão relacionadas ao medo do envolvimento e ao despreparo; que o acolhimento é entendido como proximidade, cuidar o outro como a si próprio, e ser receptivo. Os resultados apontam para a valorização do acolhimento à família como uma tecnologia de cuidado relevante para a prática em UTI, porém existe a necessidade de capacitação dos profissionais.

This exploratory descriptive study used a qualitative approach, and had the purpose to learn about the knowledge of ICU health professionals regarding family embracement. This study was performed between September and November 2007 at an ICU in southern Brazil with nursing professionals, physicians, a social worker, and an administrative employee. Data was collected through interviews, and the analysis was performed based on the Discourse of the Collective Subject (DCS). The following central themes were identified: meaning of family; family care; difficulties to take care of the family; meaning of embracement. It was evidenced that the participants? perception about family surpasses consanguinity, that family care takes place through information and guidance; that the difficulties to take care of the family are associated with the fear of attachment and lack of preparation; that embracement is understood as proximity, taking care of the other as of your own self, and being receptive. The results point at valuing family embracement as a health care technology relevant to ICU practice; however, there is a need for professional training.

Estudio exploratorio descriptivo y cualitativo. El objetivo fue investigar el conocimiento de los profesionales de salud de una UCI sobre la acogida dada a la familia. Realizado en los meses de setiembre a noviembre del 2007 en una UCI, localizada al sur, con la participación de profesionales de enfermería, médicos, asistentes sociales y auxiliares administrativos. Datos recolectados por entrevistas. Se utilizó para el análisis el referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Temas centrales identificados: significado de la familia, cuidado a la familia, dificultades para cuidar de la familia, significado de acogida. La percepción de los participantes con relación a la familia, va más allá de lazos de consanguinidad, siendo que el cuidado se da a través de informaciones y orientaciones, las dificultades para el cuidado están relacionadas al miedo de involucrarse y a la falta de preparación, la acogida es entendida como proximidad, cuidar al otro como a sí mismo y ser receptivo.